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Anticuerpos protectores contra COVID-19

Para evaluar si el paciente desarrolló una respuesta inmune adecuada, medimos en sangre la cantidad de anticuerpos totales anti-spike de SARS-COV-2 (IgM, IgA e IgG).

La determinación puede hacerse a partir de la tercera a cuarta semana de la exposición al antígeno. Es útil para pacientes vacunados o recuperados de la infección.

La muestra se obtiene por extracción de sangre con 8 hs. de ayuno. No es un test rápido, los resultados se entregan en 48 hs.

Existe un valor de corte a partir del cual la cantidad de anticuerpos se considera protectora.

La técnica es por quimioluminiscencia. Se basa en la interacción del antígeno con su anticuerpo específico.

ENCEFALITIS AUTOINMUNE , Anti NMDA

El anticuerpo  Anti-Glutamato receptor (tipo NMDA) determinado por inmunofluorescencia indirecta (IFI), es un  marcador específico  para el diagnóstico de  Encefalitis autoinmune tipo NMDA, la que fue descripta por primera vez en 2007 y es ampliamente subdiagnosticada.

El receptor tipo NMDA pertenece al grupo de los receptores glutamato ionotrópicos y se llaman así porque son  activados por el aminoácido sintético N-Metil-D-Aspartato. Están localizados en la membrana post sináptica y consisten en 2 subunidades; NR1 y NR2.

La IFI usando improntas con células transfectadas con subunidad del receptor NR1, es altamente específica y sensible para detectar anti NMDA

Los pacientes con encefalitis autoinmune tipo NMDA, presentan anticuerpos dirigidos a un epitope extracelular de la subunidad NR1.

Se los encuentra en un alto porcentaje de mujeres jóvenes con tumor de mama, con síndrome paraneoplásico.

El diagnóstico de estos pacientes se basa en la combinación de su cuadro clínico, junto con los estudios cerebrales por  MRT y EEG y la detección de los anticuerpos anti NMDA. Se debe excluir encefalitis infecciosa especialmente por HSV, encefalitis límbica con anticuerpos anti Hu, Ma2, CV2 y anfifisina.